Le service social de l’Assurance Maladie, spécialisé en santé, agit en collaboration avec les différents acteurs de la Sécurité sociale, ainsi qu’avec les partenaires institutionnels présents sur les territoires de vie des assurés. Il a pour mission de proposer aux assurés, sur orientation d’un autre service ou partenaire, un accompagnement social, individuel et/ou collectif, pour :
Les orientations stratégiques définies collectivement ont été déclinées en plans d’actions locaux et régionaux, autour d’un projet de service décliné en trois axes :
L’année 2025 est marquée par la pleine atteinte des indicateurs de performance.
31 638 entretiens ont été menés pour accompagner ces assurés dont 63 % pris en charge dans la mission sécuriser les parcours en santé et 37 % au titre de la prévention de la désinsertion professionnelle.
Ce sont des femmes Ă hauteur de 59 % et des actifs ayant un emploi pour 78 %.
49 % des assurés sont âgés de 46 à 59 ans et 31% de 26 à 45 ans.
68 % des assurés relèvent du risque maladie, 15 % du risque AT/MP et 12 % du risque invalidité. Ces données restent stables par rapport à 2024.
94 % des assurés sont satisfaits de l’intervention du service social.
Ces actions sont construites par les assistants sociaux, à partir des besoins communs des assurés accompagnés sur leurs territoires d’intervention, et associent des partenaires experts des thématiques abordées. 206 assurés ont participé à ces actions.
Organisées en petits groupes de 6 à 12 personnes, elles ont pour objectif de soutenir collectivement les assurés à l’appui des échanges entre pairs et du développement de l'aide mutuelle.
Ainsi, 38 séances sur la thématique de la PDP et 33 séances sur les problématiques de santé dont 5 sur l’aide aux aidants ont été réalisées.
Les assistants de service social ont mené 12 728 entretiens avec ces assurés. La durée moyenne d’accompagnement est de 8 mois.
Le profil des bénéficiaires reste à l’identique avec une majorité de femmes (60 %) et de personnes qui ont plus de 45 ans (61 %) dont 16 % ont 60 ans et plus. 73 % font face aux incidences de leur maladie, 20 % aux conséquences de leur AT/MP et 5 % aux causes de leur invalidité.
Avec l’augmentation des maladies chroniques et des problèmes d’usure professionnelle, la part des 60 ans et + progresse depuis des années et nécessite un soutien dans l’aménagement des fins de carrières.
La PDP repose sur une coordination étroite et efficiente entre l’ensemble des acteurs impliqués. L’année 2025 a permis de consolider cette dynamique et de renforcer la lisibilité du rôle du service social dans les parcours : déclinaison du modèle de convergence avec les CPAM, intégration d’objectifs et d’indicateurs de collaboration avec chaque service de prévention et de santé au travail (SPST) du Languedoc-Roussillon dans le cadre du renouvellement des CPOM.
Depuis 2022, le service social de la Carsat L-R a régionalisé sa réponse téléphonique via le numéro unique de l’Assurance Maladie 3646 dites « service social ».
En 2025, on note un taux de décroché de 97 %.
L’enquête de satisfaction des assurés témoigne du professionnalisme des Csam du service social, en tant que porte d’entrée du service :
Lors de ces appels entrants, les Csam mobilisent une expertise dans plusieurs domaines :